Muitos opõem-se às clínicas privadas sob o pretexto de que permitiriam a passagem de algumas pessoas antes da sua vez. Dadas as listas de espera, a preocupação é que as pessoas dispostas a pagar do próprio bolso possam comprar um lugar no início da fila e, assim, receber cuidados de melhor qualidade. Este argumento precisa de ser formulado com extrema cautela, se não quisermos ser acusados de “nivelamento por baixo”. Uma forma de alcançar maior igualdade é melhorar as condições daqueles que estão na base da escala.

Mas também é fácil – e muitas vezes mais fácil – alcançar a igualdade, piorando a situação dos que estão no topo. Quando fazemos isso sem melhorar a condição de ninguém, estamos falando de uma corrida para o fundo do poço. A maioria das pessoas concorda em condenar a corrida ao fundo. Se considerarmos tributar os ricos, por exemplo, deveríamos ser capazes de demonstrar que alguns benefícios serão acumulados para os pobres.
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Caso contrário, é apenas uma medida punitiva. Infelizmente, os defensores da igualdade nem sempre exercem a cautela necessária para evitar a acusação de um nivelamento por baixo. Debates recentes em torno da questão da medicina de “duas velocidades” oferecem-nos alguns exemplos embaraçosos. Parte do problema é a ambiguidade da expressão “passar antes da vez”.

Não há dúvida de que se houver uma fila e alguns puderem comprar o seu lugar na frente da fila, isso irá piorar a situação de todos os outros, uma vez que serão empurrados para trás. Isto é verdadeiramente repreensível. É bem diferente quando as pessoas conseguem avançar na sua vez saindo da linha. Imagine alguém que está na lista de espera para fazer ressonância magnética.